Tratamiento quirúrgico del Bocio Coloide en el Hospital Regional de Huambo, Angola / Colloid Goiter Surgical treatment in Huambo Regional Hospital, Angola

RESUMEN Introducción: el Bocio Coloide es una causa frecuente de atención en las consultas externas de los servicios de salud en Angola. Por ello, es importante conocer sus formas fundamentales de presentación, los exámenes complementarios necesarios para su diagnóstico y el seguimiento establecido para vigilar su evolución. Objetivo: caracterizar el Bocio Coloide en pacientes operados por esta afección, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Regional de Huambo, Angola. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y transversal en pacientes con Bocio Coloide, operados en el Servicio de Cirugía General del Hospital Regional de Huambo, Angola. El universo estuvo constituido por 434 pacientes que acudieron a consulta desde enero 2013 a enero 2018. De dicho grupo, se obtuvo la muestra de 253 pacientes que padecían Bocio Coloide. Resultados: el sexo femenino predominó (89,8%), así como las edades entre 40 y 50 años (58,5%). Como comorbilidad se manifestó la hipertensión arterial (25,7%), asociada a la procedencia rural (65,2%). En nuestros pacientes, según el punto de vista clínico, el Bocio Coloide grado III (69,1%) y el simétrico (80,6%) fueron los más encontrados. La ecografía tiroidea resultó el método de estudio morfológico más sensible, mediante el cual corroboramos una mayor prevalencia del Bocio Coloide simétrico, hipoecoico, sin nódulos asociados y con calcificaciones. En este estudio, la Citología aspirativa con aguja fina es el método citológico de elección, donde la presencia moderada de coloide con células grandes y poligonales en pequeños grupos se incrementó. En el diagnóstico histológico de la glándula extirpada predominaron los folículos tiroideos grandes con distención, y epitelio cúbico alto con calcificaciones. Conclusiones: la tiroidectomía subtotal fue la resección quirúrgica que más se realizó; la complicación más evidente resultó la disfonía transitoria, y como secuela los queloides de la herida quirúrgica.

ABSTRACT Introduction: Colloid Goiter appears frecuently in outpatient health services in Angola. For this reason, it is important to know all its presentation features, for further examination, diagnosis and monitoring. Objective: to characterize Colloid Goiter behavior after surgery, at General Surgery Service of Huambo Regional Hospital of Angola. Methods: a transversal, prospective and descriptive study of Colloid Goiter patients, at General Surgery Service of Huambo Regional Hospital, Angola. Universe involved 434 patients and the sample was represented by 253 patients from this group. Results: females (89.8%), countryside patients (65.2%) as well as ages from 40 to 50 (58.5%) predominated. Hypertension prevailed over associated diseases (25.7%). From the clinical point of view, simetric (80.6%) and Colloid Goiter III (69.1%) were the most representatives. In all patients, Simetric and hipoecoic Colloid Goiter diagnosis were confirmed through echography. Associated nodules with calcifications were the most frequent. In this study, fine needle aspiration citology was the citological method of election from which coloid moderated presence with poligonals and big cells in little groups, extirpated gland histological diagnosis of big thyroid folicle with distention and high cubic epitele calcifications, prevailed. Conclusions: the Subtotal Thyroidectomy was the most frequent resection. The most obvious complication in thyroid surgery was transient dysphonia, as keloids sequelae from the surgical wound.

Citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones endobronquiales / Transbronchoscopic Needle Aspiration Cytology in Endobronchial Lesions

Introducción: el diagnóstico temprano del cáncer del pulmón es de vital importancia para tratar de disminuir la mortalidad por esta enfermedad (que es muy alta). La citología aspirativa con aguja fina transbronscoscópica juega un papel significativo en el diagnóstico y estadiamiento del carcinoma broncógeno. Objetivo: determinar la eficacia de la citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones tumorales endobronquiales. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal prospectivo, en pacientes a los que se les realizó citología aspirativa con aguja fina transbroncoscópica en lesiones endobronquiales, en el servicio de Neumología del Hospital Hermanos Ameijeiras, en el periodo comprendido entre enero de 2015 a enero de 2016. Se tomó en cuenta como variables la ubicación del tumor endobronquial, el diagnóstico citológico, el tipo de lesión tumoral y las complicaciones. Resultados: predominó el sexo masculino, el rango de edad mayor de 60 años y el color de piel blanca. Las lesiones fueron más frecuentes del lado derecho, fue más eficaz el proceder cuando los tumores se ubicaron hacia los bronquios inferiores, y se describían como masa tumoral o tipo mixta. La sensibilidad diagnóstica fue de aproximadamente 70 por ciento. El número de complicaciones fue muy bajo. Conclusiones: la biopsia aspirativa con aguja fina de tumores endobronquiales tiene un alto rendimiento diagnóstico con un número bajo de complicaciones(AU)

Introduction: Early diagnosis of lung cancer is vital in trying to reduce mortality from this disease (which is very high). Transbronscoscopic needle aspiration cytology plays a significant role in the diagnosis and staging of bronchogenic carcinoma. Objective: Determine the efficacy of transbronchoscopic needle aspiration cytology in endobronchial tumor lesions. Methods: A prospective, cross-sectional, descriptive study was performed in patients undergoing transbronchoscopic needle aspiration cytology in endobronchial lesions, in the Pulmonology Department of Hermanos Ameijeiras Hospital, from January 2015 to January 2016. The location of the endobronchial tumor, the cytologic diagnosis, the type of tumor lesion and the complications were taken into account as variables. Results: Age range was greater than 60, male gender and white skin color predominated. The lesions were more frequent on the right side, the procedure was more effective when the tumors were located towards the lower bronchi, and they were described as tumor mass or mixed type. The diagnostic sensitivity was approximately 70 percent The number of complications was very low. Conclusions: Spinal biopsy with fine needle of endobronchial tumors has a high diagnostic yield with a low number of complications(AU)

Tumores del cordón espermático y las túnicas escrotales / Spermatic cord and scrotal tunica tumors

Entre los tumores paratesticulares, los del cordón espermático y las túnicas escrotales son los más frecuentes y en su mayoría benignos. En este trabajo se realizó la actualización del tema; se hizo énfasis en aspectos del diagnóstico y tratamiento. Se efectuó una búsqueda bibliográfica en libros de consulta, así como en las bases de datos de Hinari, PubMed/MEDLINE, LILACS y en el motor de búsquedas de Google, entre el 2009 y el 2013. Se utilizaron los términos del MeSH, en idiomas español e inglés: tumores paratesticulares, tumores intraescrotales, tumores del cordón espermático y tumores de las túnicas escrotales. Clínicamente, es básico realizar el diagnóstico diferencial con la hernia inguinal y con el hidrocele. El ultrasonido es el estudio de imagen de elección para su valoración inicial, aunque por su inespecificidad se recurre a la tomografía axial computarizada y a la resonancia magnética nuclear, para obtener más detalles. Para establecer el diagnóstico de certeza, se recomienda la biopsia por congelación transoperatoria, vía inguinotomía. La citología aspirativa con aguja fina, es una opción confiable para clasificarlos si existe sospecha preoperatoria de benignidad, es posible la tumorectomía en los benignos y se evita la orquiectomía radical con ligadura alta del cordón espermático, indicada para los malignos. Una vez confirmado el diagnóstico histológico y el estadio, el manejo debe ser onco-urológico para decidir la conveniencia de tratamientos adyuvantes. Los tumores malignos recurren con mucha frecuencia y a veces tardíamente, lo que obliga al seguimiento estricto y prolongado de estos pacientes.

Among the paratesticular tumors, the spermatic cord and the scrotal tunica tumors are the most frequent and benign. This paper updated this topic, making emphasis in diagnosis and treatment issues. A literature search was made in books and in Hinari, PubMed/MEDLINE, LILACS databases and in Goggle in the period of 2009 through 2013. The MeSH terms in English and Spanish were used: paratesticular tumors, intrascrotal tumors, spermatic cord tumors and scrotal tunica tumors. From the clinical viewpoint, it is fundamental to make the differential diagnosis with the inguinal hernia and hydrocele. The US testing is the imaging study of choice for initial assessment, although its lack of specificity makes specialists to resort to computer axial tomography and nuclear magnetic resonance to have more details of the case. For the purpose of reaching a precise diagnosis, the transoperative freezing biopsy through inguinotomy was recommended. The fine needle aspiration cytology is a reliable option to classify them if the case is suspected of benignancy preoperatively. It is possible to perform tumorectomy in the benign tumors, thus avoiding radical orchiectomy with upper ligature of the spermatic cord, which is the indicated approach to the malignant ones. Once the histological diagnosis and the staging are confirmed, the management should be oncological and urological in order to decide whether the adjuvant treatments are convenient or not. The malignant tumors recurred very frequently and sometimes in later phases, so these patients must be strictly followed-up for a long time.

Diagnóstico y tratamiento de los tumores del epidídimo / Diagnosis and treatment of epididymal tumors

Los tumores del epidídimo son infrecuentes y la mayoría benignos, por lo que muchos no se informan en la literatura médica. En ocasiones, llegar al diagnóstico histológico de certeza, implica realizar múltiples exámenes al paciente y un reto al desempeño del médico. En el presente trabajo se hace un recuento anatómo-fisiológico del epidídimo, así como la actualización del tema de los tumores de dicho órgano, en lo referente al diagnóstico y tratamiento. Se efectuó una búsqueda bibliográfica, en las bases de datos de Hinari, PubMed, MEDLINE y en el motor de búsquedas de Google, en el periodo de 2009 a 2013. Se emplearon los términos del MeSH: tumores paratesticulares, tumores intraescrotales y tumores del epidídimo, en idioma español e inglés. También se revisaron libros de consulta y revistas especializadas. Se confirma el valor del interrogatorio y del examen físico minucioso, para establecer el diagnóstico topográfico y diferencial de estos tumores. Aunque el ultrasonido es el estudio imagenológico de elección para su valoración inicial, muchas veces no es concluyente, por lo que resulta necesario obtener imágenes por resonancia magnética nuclear para lograr información adicional. Cuando el cuadro clínico y los hallazgos de las imágenes suponen un tumor benigno, la citología aspirativa con aguja fina es una opción fiable para clasificarlos en benignos o malignos. No obstante, si esta no es definitoria, se recurre a la biopsia por congelación transoperatoria, la cual se obtiene mediante inguinotomía, y así se evita orquiectomías radicales innecesarias. Los tratamientos adyuvantes, para los tumores malignos, son muy particularizados según la edad del paciente, el tipo histológico y el estadio.

Epididymus tumors are rare and the majority of them are benign, so there is not much information about them in the medical literature. Reaching the final histological diagnosis implies multiple testing and represents a challenge for the physician's performance. The present paper made an anatomical and physiological review of the epididymus as well as provided updating on the tumors affecting this organ in terms of diagnosis and treatment. Literature search was made in databases Hinari, PubMed, Medline and in Goggle from 2009 to 2013. The MeSH terms were paratesticular tumors, intrascrotal tumors and epididymal tumors in Spanish and English. Reference books and specialized journals were also reviewed. This paper confirmed the value of questioning and of the detailed physical exam in order to set the topographic and differential diagnosis of these tumors. Although ultrasound is the imaging study of choice for initial assessment, it is often inconclusive; therefore, it is necessary to obtain nuclear magnetic resonance images so as to have additional information. When the clinical picture and the findings from images may indicate a benign tumor, then fine needle aspiration cytology is a reliable option to make the final classification. Nevertheless, if this technique is not conclusive, then there is the biopsy through transoperative freezing, which is taken with inguinotomy, thus avoiding unnecessary radical orchiectomies. The adjuvant treatments for malignant tumors are very customized since they depend on the patient's age, the histological type and the tumor staging.

Caracterización clinicoquirúrgica y anatomopatológica de pacientes con cáncer de tiroides en el período 1995-2011 / Clinical surgical and pathological characterization of patients with thyroid cancer in the period 1995-2011

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal de 84 pacientes con cáncer de tiroides, atendidos en el Servicio de Cirugía General del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde enero de 1995 hasta abril de 2011, con vistas a caracterizarles desde los puntos de vista clínico, quirúrgico y anatomopatológico. En la serie predominaron el grupo de 31-45 años, el sexo femenino, el carcinoma papilar como la variedad histológica más frecuente -- con nódulos únicos -- y la disfonía como principal complicación. Se corroboró la eficacia de la ecografía en la detección de lesiones nodulares, así como también existió una elevada correspondencia entre los resultados de la citología aspirativa con aguja fina y el diagnóstico histológico; asimismo, la biopsia por congelación constituyó un procedimiento útil en citologías negativas o dudosas.

An observational, descriptive, retrospective and longitudinal study was carried out in 84 patients with thyroid cancer, attended in the General Surgery Service of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba, from January, 1995 to April, 2011, with the purpose of characterizing them from the clinical surgical and pathological points of view. Age group of 31-45 years, female sex, papillary carcinoma as the most frequent histological variety -- with single nodules -- and dysphonia as a major complication prevailed in the series. The effectiveness of the ultrasound was confirmed by detecting nodular lesions, and there was a high correspondence between the results of the fine needle aspiration biopsy and histological diagnosis; also, frozen biopsy was an useful procedure in negative or doubtful cytologies.

Alteraciones estructurales de la glándula tiroidea tras la radioterapia / Structural alterations of thyroid gland after radiotherapy

El objetivo de la presente publicación fue comunicar los casos detectados en nuestro estudio de anomalías estructurales de la glándula tiroidea en pacientes que recibieron radioterapia para el tratamiento de tumores malignos de cabeza y cuello. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal para determinar la prevalencia de alteraciones estructurales de la glándula tiroides en 43 pacientes sobrevivientes de tumores malignos de cabeza y cuello, que habían recibido radioterapia y que fueron atendidos en los Hospitales Pediátricos Docentes William Soler y Juan Manuel Márquez en un período de 10 años (1990 a 2000). La alteración estructural de la glándula tiroides más frecuente fue la fibrosis glandular (18,5 por ciento), seguida del adenoma tiroideo y de quistes simples de la glándula (11,1 por ciento respectivamente). Hubo 2 casos de carcinoma diferenciado de la glàndula tiroides (7,4 por ciento) y uno de lesión mixta adenofolicular (3,7 por ciento). La citología aspirativa con aguja fina permitió la detección de la mayoría de estas lesiones y posibilitó, guiada por ecografía, la detección de lesiones intraparenquimatosas de la glándula. El tratamiento de las alteraciones encontradas fue quirúrgico y se practicó tiroidectomía total a los dos pacientes con carcinoma diferenciado de la glándula tiroides, tiroidectomía subtotal a los tres pacientes con quistes de la glándula y adenomas tiroideos. En los casos de fibrosis glandular se detectó hipofunción tiroidea concomitante, por tanto se administró tratamiento sustitutivo con levotiroxina. La citología aspirativa con aguja fina guiada mediante ecografía de la glándula tiroides permitió diagnosticar alteraciones estructurales no detectadas en el examen físico. La patología maligna más irradiada correspondió a los linfomas no Hodgkin. Cuanto mayor es la dosis de irradiación, mayor es la patología tiroidea.

Paper was to report cased detected in our study of structural anomalies of thyroid gland in patients underwent radiotherapy for treatment of malignant head and neck tumors. METHODS: A cross-sectional and descriptive study was carried out to determine prevalence of structural alterations of thyroid gland in 43 patients survival of head-neck tumors underwent radiotherapy admitted in William Soler and Juan Manual Màrquez Teaching Hospitals during 10 years (1990 to 2000). More frequent structural alteration of thyroid gland includes glandular fibrosis (18,5 percent) followed by thyroid carcinoma, and of simple cysts of that gland (11,1 percent respectively). There were 2 cases of differential carcinoma of thyroid gland (7, 4 percent), and one of adeno-follicular mixed injury (3, 7 percent). Fine-needle aspirate cytology allows detection of most of these injuries and also the intra-parenchymatous guided-echography of this gland. Treatment of injuries founded was surgical and we performed a total thyroidectomy in two patients presenting with differential carcinoma of thyroid gland, subtotal thyroidectomy in t here patients with cysts of that gland, and thyroid adenomas. In cases of glandular fibrosis there was a concomitant thyroid hypofunction, thus, we administered substitute treatment using Levothyroxine. Fine-needle aspiration cytology by means of echography of thyroid gland allows diagnosing of structural alterations no detected in physical examination. More irradiated malignant pathology was non-Hodgkin lymphomas. More doses of irradiation, more is thyroid pathology.